אף אחד מאיתנו לא רוצה להגיע ליום הזה, אך מומלץ לכולנו להתכונן אליו: ביטוח רפואי טוב יכול לסייע לנו להתמודד בצורה מוצלחת עם מצבים רפואיים קשים, ולעיתים אף להציל חיים. קבלו את המדריך השלם לביטוח השתלות וטיפול מיוחד
בוא נתחיל מההתחלה: לכולנו יש ביטוח בריאות. משנת 1994, כולנו מחוייבים לעשות ביטוח בריאות משלים, דרך קופת החולים שלנו. יחד עם זאת, ביטוח זה, בין אם במסלול רגיל או מסלול רחב, לא מכסה את כל המקרים הרפואיים.
לכן אנשים רבים בוחרים להרחיב את הכיסוי הביטוחי המוענק להם מתוקף הביטוח הרפואי הבסיסי, על ידי פוליסת ביטוח נוספת, דרך אחת מחברות הביטוח. הנושאים העיקריים שאינם נכללים בביטוח המשלים, ונכללים בפוליסת הביטוח הם תרופות שמחוץ לסל הבריאות והשתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל.
ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים
ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים הוא אחד הביטוחים החיוניים ביותר. ביטוח השתלות מכסה במידת הצורך ביצוע השתלה של איבר בארץ ובחו"ל. על מנת להבין את החיוניות של ביטוח זה, צריך להבין את הבעייתיות בתחום ההשתלות בישראל.
תחום ההשתלות בישראל בעייתי מאוד. תחילה, רק כ- 10% מאזרחי ישראל מוכנים לתרום איברים (ביחס לכ- 35% במדינות מפותחות אחרות), בעיקר עקב האיסור הקיים ביהדות על תרומת איברים. בנוסף, בישראל לא ממש קיים בנק איברים מאורגן ומוסדר, שמקל על איתור האיברים ועל התאמה בין תורם ומושתל.
עקב כך, בכל רגע נתון כ- 1000 אנשים ממתינים להשתלת איברים בישראל. לכן, ניתנת קדימות לחולים הנמצאים בסכנת חיים מיידית, וגם הם לעיתים נדרשים לחכות מספר שנים עד שיימצא איבר מתאים, וחלקם אף אינם מחזיקים מעמד. אנשים אשר זקוקים להשתלות אך אינם נמצאים בסכנת חיים, דוגמת אדם שזקוק לדיאליזה באופן שבועי עד שתושתל לו כליה, יוכל המתין שנים רבות מאוד עד שיזכה להשתלה.
כאן נכנסות לתמונה חברות הביטוח. חברות הביטוח מציעות פוליסות ביטוח המבטיחות כי אדם הזקוק להשתלה לא ייאלץ לחכות זמן רב, ויוכל לעבור השתלה בחו"ל בתוך זמן קצר. פוליסת הביטוח של השתלות מבטיחה למבוטח מימון מלא של של הוצאות האשפוז, של שכר המנתח והצוות הרפואי, וגם של השהייה בחו"ל. והכי חשוב- פוליסות הביטוח הללו מבטיחות כי המבוטח יזכה להשתה בתוך זמן סביר ולא יאלץ להמתין זמן רב עד שיימצא לו תורם בישראל.
מחיר פוליסות הביטוח
המחיר של פוליסת הביטוח נקבע כפונקציה של שני דברים עיקריים- היקף וגיל המבוטח. היקף הכיסוי, כלומר סך כל הנושאים אותם אתם מבקשים לכלול בביטוח, משפיע מן הסתם על המחיר שתשלמו. כמו כן, קבוצת הגיל של המבוטח משפיעה גם כן על המחיר, ולעיתים ההבדל בין קבוצת גיל אחת לשנייה עלול להיות משמעותי יחסית. המחיר של פוליסת ביטוח השתלות הוא יחסית נמוך, ומדובר בעשרות שקלים בחודש.
חשוב לציין כי אין פערים משמעותיים בעלויות פוליסות הביטוח בין החברות השונות. מדו"ח שפירסם המפקח על הביטוח עולה כי בניגוד למה שמקובל לחשוב, הביטוחים הישירים אינם זולים יותר מהביטוחים של החברות המובילות. החברת המובילות אף מחזיקות לרוב בידע וניסיון משמעותי, ובהסכמים עם רופאים ומנתחים בכירים שהופכים את הפוליסה שלהם לטובה יותר.
פוליסת ביטוח באחת מהחברות המובילות ניתן לרכוש באמצעות סוכן ביטוח מקצועי ואמין. סוכן ביטוח יעניק לכם יחס אישי, וילווה אותכם לאורך כל תהליך התביעה, באם תצטרכו כזאת. סוכן ביטוח כגם ידע להתאים עבורכם את הביטוח שמתאים לכם, ובכך לחסוך לכם כסף בפרמיה החודשית שתשלמו. כמו כן, סוכן ביטוח אמין ומקצועי ידע גם לעדכן עבורכם את פוליסת הביטוח שלכם בהתאם לשינויים שמבצעות חברות הביטוח בפרמיות ובכיסוי הביטוחי.
